Прерывание беременности с рубцом на матке

Рубец на матке – неприятное последствие оперативных вмешательств и кесарева сечения. Благодаря хорошему развитию современной медицины наличие рубца не является противопоказанием для родов, но врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности как минимум 1 год и более. Только опытный врач-гинеколог может выбрать правильную тактику ведения таких пациенток.

Показания

Не всегда женщина планирует ребенка и в случае нежелательной беременности решает прервать ее. Аборт у женщин с рубцом на матке проводится как по личному желанию, так и по следующим медицинским показаниям:

• Истонченный рубец – в случае беременности и родов это может привести к появлению разрыва, что представляет серьезную угрозу для жизни не только плода, но и женщины. 
• Патологическое развитие плода – если во время УЗИ были обнаружены серьезные нарушения в развитии, женщине может быть рекомендован аборт. 
• Прошло слишком мало времени после оперативного вмешательства на матку или после кесарева сечения – если прошло всего несколько месяцев, шансы выносить и родить ребенка ничтожно малы. 

Методы прерывания беременности 

В современной медицине есть три вида абортов – медикаментозный, вакуумный и хирургический. Последний очень травматичный и не рекомендуется женщинам с рубцом на матке. При хирургическом аборте есть большой риск перфорации матки – патологическое состояние, сопровождающееся разрывом стенок органа репродуктивной системы. Поэтому, если женщина понимает, что не готова к следующим родам по личным или медицинским причинам, принимать решение об аборте нужно как можно раньше. Хирургическое выскабливание проводится до 12 недель и более.

Медикаментозный

Наиболее щадящий метод прерывания беременности – медикаментозный. Именно этот способ рекомендуется пациенткам с патологиями матки. Во время процедуры нет абсолютно никакого вмешательства в структуру половых органов, поэтому риск побочных эффектов минимальный.  При медикаментозном аборте пациентка принимает препараты, вызывающие гибель плода. В комплекте две таблетки. Сначала женщина в присутствии врача выпивают первую, после чего в организме начинаются необратимые процессы и жизнедеятельность плода прекращается.

Спустя 48 часов нужно принять вторую дозу препарата, который стимулирует сокращения матки и способствует выводу замершего плодного яйца наружу. Все происходит как при выкидыше. Плод выходит вместе с кровью. В это время женщина должна находится дома или в медицинском учреждении, больше лежать и отдыхать. Из-за кровопотери у пациентки может появиться слабость, головокружение. Нужно внимательно следить за своим состоянием. При повышении температуры тела или сильном кровотечении нужно обращаться за медицинской помощью. 

Через две недели после аборта необходимо сделать контрольное УЗИ, которое позволяет убедиться в том, что плод вышел полностью и в полости матки не осталось сгустков. Чтобы прерывание прошло успешно, выбирайте качественные препараты российского или импортного производства. В комплекте с таблетками идет гарантийный талон, который врач заполняет перед абортом, указывая данные женщины и дату прерывания беременности. В случае, если плод выйдет не полностью, пациентке будет проведена бесплатная вакуумная аспирация. В более дешевых таблетках китайского производства гарантийного талона нет, поэтому в случае, если процедура пройдет не совсем удачно ( эффективность таких средств – 70 %), делать вакуумную аспирацию или хирургическое выскабливание женщине придется за счет собственных средств. 

Медикаментозный аборт рекомендуется проводить не ранее, чем через год после кесарева сечения или другого оперативного вмешательства на матке. Поскольку во время медикаментозного аборта женщина получает ударную дозу гормонов, для восстановления после прерывания беременности может быть назначен прием ОК. В среднем продолжительность курса – 6 месяцев. 

Вакуумный аборт

Альтернатива медикаментозному аборту – вакуумная аспирация, которая является щадящим и лояльным методом прерывания беременности. Плод извлекается из полости матки под высоким давлением с помощью специального оборудования. Делать вакуумный аборт рекомендуется до 6-7 недель. На более поздних сроках плод уже достаточно крепко прикреплен к матке и под воздействием вакуума есть большой риск травмирования матки. Вакуумную аспирацию можно делать уже через полгода после кесарева сечения или операции на матке. Чтобы убедиться в том, что плод вышел из матки полностью и внутри полости не осталось сгустков, через несколько недель после прерывания беременности нужно сделать контрольное УЗИ. После некачественного аборта может понадобится хирургическое выскабливание. Если вакуумный аборт сделан на ранних сроках, гормональный фон практически не страдает. Дополнительная терапия, как при медикаментозном прерывании беременности, не требуется. 

Противопоказания

Несмотря на то, что медикаментозный и вакуумный аборты являются одними из самых безопасных методов прерывания беременности, в следующих ситуациях не рекомендуется проводить прерывание беременности:

• Инфекционные заболевания половых органов.
• Наличие внутриматочной спирали – перед процедурой контрацептив необходимо обязательно извлечь.
• Патологическое положение плодного яйца – определяется на УЗИ.

В каждом случае врач индивидуально принимает решение о прерывании беременности, учитывая возраст и состояние здоровья пациентки, течение предыдущих беременностей, состояние гормонального фона. 

Восстановление после аборта

В течение 5-14 дней после прерывания беременности у пациентки наблюдаются кровянистые выделения. В это время женщине нужно быть очень внимательной к своему здоровью:

• Отказаться от посещения сауны и бассейна,
• не находится много времени на солнце,
• надевать нижнее белье из гипоаллергенных материалов.
• Нельзя принимать горячую ванну или только теплую, или душ.

В течение 3-4 недель после аборта рекомендуется воздержаться от половых связей. Даже после медикаментозного аборта матка становится очень уязвимой и любая инфекция, которая может попасть половым путем, может стать причиной серьезных осложнений. Чтобы исключить нарушение микрофлоры влагалища, рекомендуется не использовать тампоны. Если аборт прошел без серьезных гормональных сбоев, менструальный цикл восстанавливается в течение нескольких месяцев. 

Чтобы организм восстанавливался быстрее, следует оградить себя от стрессов и негативных эмоций. В случае, если женщину после аборта мучают сильные психо-эмоциональные переживания, нужно не закрываться в себе, а обратиться за помощью к специалистам и пройти психологическую реабилитацию. Мышцы живота в период восстановления должны находится в покое, поэтому запрещено поднимать тяжести более 5-6 килограмм. Также рекомендуется отказаться от спортивных занятий. Для укрепления иммунитета нужно правильно питаться, употреблять больше витаминов, соблюдать режим сна и отдыха. 

Стоит понимать, что аборт для женщин с рубцом на матке – серьезная нагрузка на организм. Поэтому после операции необходимо посетить своего врача и подобрать эффективный способ контрацепции, позволяющий в будущем предупредить нежелательную беременность.