Аборт при отрицательном резусе

Чем опасен аборт при отрицательном резусе

В организме женщины с Rh-, вынашивающей ребенка с положительной группой крови, развивается резус-конфликт. Несовместимость кровяных клеток матери и плода опасна бесплодием или сложностями с вынашиванием плода в будущем. Поэтому для женщин с Rh- первая беременность часто бывает единственным шансом на рождение здорового ребенка от партнера с Rh+.

Проблемы во время беременности и после аборта неизбежны, если ребенок наследует отцовскую группу крови. При наследовании отрицательной конфликта не возникает. К 7-8 неделе внутриутробного развития у плода формируется кровеносная система. Начинает вырабатываться специфический белок. Иммунитет женщины воспринимает его, как нечто чужеродное. Плазматические клетки вырабатывают защитные антитела, которые вступают в конфликт с эритроцитами плода. Это не проходит бесследно ни для ребенка, ни для будущей матери.

Прерывание беременности при резус-отрицательной группе

Во время первой беременности риск развития резус-конфликта минимален. Эритроциты плода почти не попадают в кровяное русло женщины, иммунитет еще не знаком с чужеродными клетками, не реагирует на них. Женщина может выносить и родить здорового ребенка без осложнений.
Аборт в корне меняет ситуацию. Активизируется выработка антител, формируется иммунная память. При следующей беременности иммунитет острее реагирует даже на малые количества специфического белка, что часто приводит к выкидышу, патологиям или внутриутробной гибели ребенка. Поэтому прерывание беременности при Rh- допустимо только по медицинским показаниям, после тщательного обследования. Аборт делают на ранних сроках, не позднее 7-9 недель, пока не сформировалась кровеносная система. При невозможности сохранения беременности, выбирают наиболее безопасный способ прерывания:

•  Медикаментозный. Безопасный и щадящий, редко приводит к нежелательным последствиями. По рекомендации ВОЗ проводится до 3 месяцев, в России применяется только до 6 недель. При Rh- медикаментозный аборт возможен только на ранних сроках. Обильное кровотечение повышает вероятность выработки антирезусных антител.
• Вакуумный. Вакуум-аспирация проводится до 3 месяцев, дает умеренное и непродолжительное кровотечение. При использовании этого метода ниже вероятность резус-конфликта. 
• Хирургический. При группе крови Rh- хирургическое выскабливание противопоказано. К нему прибегают только по медицинским показаниям, когда невозможно использовать другие способы из-за большого срока.

Профилактика резус-конфликта после аборта

Для снижения вероятности развития резус-конфликта назначается обследование, определяется титр резусных антител. После аборта вводится антирезусный иммуноглобулин. Препарат представляет собой вытяжку из донорской крови.
Сыворотку желательно вводить в день проведения процедуры, но не позднее чем через 72 часа. Антирезусный иммуноглобулин разрушает резус-положительные эритроциты плода, оставшиеся в кровотоке матери. Этим снижается реакция иммунной системы на чужеродные клетки, повышается вероятность благополучного завершения последующих беременностей. Сыворотка не дает 100% гарантии на вынашивание и рождение здорового ребенка в будущем

Контрацепция после аборта при отрицательном резусе

Женский организм тяжело переносит аборт при отрицательном резус-факторе. После него врачи не рекомендуют планировать беременность на ближайшие 3-4 года, пока свежа иммунная память. Для защиты от незапланированного зачатия применяют гормональные контрацептивы.

• Комбинированные оральные контрацептивы. Прием начинают в день аборта. При необходимости приема антибиотиков рекомендуют дополнительные барьерные методы контрацепции. Гормоны не только защищают от нежелательной беременности, но и помогают легче перенести стресс. Врач подбирает препарат индивидуально. Комбинированные средства не назначаются женщинам с противопоказаниями к приему эстрогена. Это курение в сочетании с возрастом старше 35 лет, сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь.
• Мини-пили. Однокомпонентные препараты на основе прогестагена. Прием начинают в день аборта, либо на следующий день. Назначают при наличии противопоказаний к комбинированным средствам.
• Препараты пролонгированного действия. Инъекции, выполняемые раз в 3-4 месяца, — удобный и надежный способ контрацепции. Препарат вводят не позднее чем через 7 дней после аборта.
• Импланты. Новый способ гормональной контрацепции. Имплант вводится в руку. Действие начинается сразу, эффект сохраняется до 5 лет.
• Внутриматочная спираль. При отсутствии противопоказаний введение спирали после аборта оправдано. Метод не рассматривают при наличии воспалительных процессов в области малого таза, перенесенных внематочных беременностях, стойкой анемии, патологиях строения матки.
  Женщинам с противопоказанием к повторным беременностям предлагают рассмотреть добровольную медицинскую стерилизацию.