Местная анестезия при мини-аборте

Показания для местной анестезии

• Срок беременности не более 6 недель;
• Отсутствие аллергических реакций на раннее водимые анестетики;
• Желание пациентки избежать внутривенного наркоза;
• Отсутствие факторов усложняющих технику проведения вакуумной аспирации (рубец после кесарева сечения, двурогая матка, миоматозные узлы с деформацией полости).

Подготовка к анестезии

При использовании местной анестезии, сдаются анализы необходимые перед любым гинекологическим вмешательством. А именно:

• Общий анализ крови с основными показателями уровня гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ;
• Коагулограмма для определения реологических показателей крови;
• Анализ га групповую принадлежность крови;
• Кровь на социально значимые инфекции ВИЧ, гепатиты, сифилис.

При наличии в анамнезе аллергических реакций на любой препарат применяющийся для местной анестезии (лидокаин, новокаин, артикаин и пр.) перед операцией назначается аллергопроба. В область предплечья вводится внутрикожно 0,1 мл раствора анестетика и через 10 мин производится оценка реакции тканей. При наличии участка покраснения более 3 мм. проба считается «+» и проведение местной анестезии не проводится.

Перед местной анестезией не менее чем за 1 час рекомендуется покушать не жирную пищу.

Противопоказания

• Аллергические реакции в анамнезе на анестетики;
• Воспалительные заболевания во влагалище (повышение лейкоцитов в мазке на флору более 10);
• Психические заболевания с повышенной эмоциональной нестабильностью;
• Срок беременности более 6 недель;
• Наличие сопутствующих технических сложностей проведения мини аборта (рубцовая деформация шейки, кесарево сечение, аномалии строения матки).

Как проводят парацервикальную анестезию

Местную анестезию при мини-аборте делает врач хирург-гинеколог который производит прерывание беременности. Перед началом вмешательства за 15 минут внутримышечно вводится препарат для общего обезболивания группы кеторолаков. После обработки влагалища антисептическим раствором, шейку матки фиксируют пулевыми щипцами. Далее делается инъекции раствора анестетика парацервикально по 1 мл. на 3 и 9 часах условного циферблата. Именно в этих местах проходят сосудисто-нервные пучки матки. Через 3 минуты доктор приступает к проведению операции вакуумной аспирации.

Симптомы:

1. Введение анестетика в шейку матки может приводить к снижению артериального давления на 10-20 единиц. У пациентов с гипотонией это приводит к появлению таких симптомов как головокружение, слабость, заложенность ушей, тошнота, вплоть до кратковременной потери сознания.
2. Местная анестезия не полностью купирует иннервацию тела матки, при вакуумной аспирации могут сохранятся болевые ощущения внизу живота.

Плюсы и минусы местной анестезии при вакуумном аборте

Из положительных моментов можно отметить:

• Местная анестезии дешевле чем внутривенный наркоз;
• Исключаются риски со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы возможные после общего наркоза;
• Нет периода восстановления, пациент сразу самостоятельно идет в палату.

Недостатками метода являются:

• Не полное купирование болевых ощущений при проведении мини-аборта.

Особенности применения местного обезболивания в наших центрах

• Индивидуальный подход к выбору анестезии в зависимости от психотипа пациента;
• Выбор препарата основывается на данных аллергологического анамнеза и чувствительности женщины;
• Применяются минимальные дозы с возможностью достижения наибольшего эффекта.