Маммолог – один из немногих врачей, который чаще не лечит своих пациенток, чем лечит. Но если требуется именно помощь этого специалиста, от него требуется высокая квалификация, решительность, тактичность и способность поддержать. Именно такие маммологи работают у нас в гинекологической клинике.
Во время приема врач сначала расспрашивает, чем пациентка болела, были ли беременности. роды и грудное вскармливание, какой способ контрацепции используется. Затем он просит раздеться сверху до пояса и осматривает молочные железы.
Врач сравнивает груди между собой, находит асимметричные участки и уделяет им повышенной внимание на следующем этапе осмотра – пальпации молочных желез и лимфатических узлов, расположенных рядом.
Одного осмотра хватит, чтобы заметить явные проблемы: трещины, абсцессы, свищи и другие болезни. Но для того, чтобы оценить состояние тканей груди и обнаружить опухолевые очаги на ранней стадии, необходимы исследования. Чаще всего сразу на приеме врач делает УЗИ молочных желез, а также рекомендует сдать анализы крови.
Получив результаты обследования маммолог определяется с необходимым курсом терапии. Назначаются разные группы препаратов: фитопрепараты протекторы, витамины с антиоксидантным эффектом, гормональные препараты в виде мазей.
Профилактические визиты к маммологу нужны ежегодно. Также всем пациентам после прерывания беременности через 3 месяца рекомендуется пройти осмотр у врача с обследование ультразвуком молочных желез. Самостоятельная диагностика молочных желез проводится ежемесячно, на 5-6 день цикла. Необходимо проверить:
Если женщина заметила у себя любой из этих признаков, ей нужно срочно обратиться к маммологу. Консультация требуется и в случае любых внезапных изменений в области груди.
Большинство женщин воспринимают визит к маммологу исключительно как поиск рака на ранней стадии. Но, во-первых, опухоли бывают разными. Доброкачественные образования молочной железы – кисты, фибромы, аденомы – встречаются гораздо чаще тех, которые угрожают жизни. Кроме опухолей, бывают и другие заболевания груди. Это абсцессы, маститы (они случаются и у не кормящих женщин), гипертрофия (увеличение) желез.
Королева всех болезней молочных желез – мастопатия. Это изменение ткани железы, при котором в ней образуются кисты, включения из соединительной ткани или и то, и другое вместе. Встречается такое состояние у 30-40% женщин. Лечения оно требует не всегда (более того, как правило – не требует), но наблюдать за состоянием груди у пациенток с этим диагнозом нужно более тщательно: мастопатия не всегда приводит к появлению новообразований, но вероятность этого у таких пациенток выше.
В городских поликлиниках маммолог женщинам до 40 лет назначает УЗИ молочных желез, а после 40 – маммографию. Это рентгеновский снимок каждой из молочных желез в двух проекциях. А вот УЗИ женщинам после 40 лет делать перестают. Это обусловлено чисто экономическими соображениями. Есть рекомендации ВОЗ, в которых сказано, что маммография после 40 лет информативна. Но информативность этого исследования связана не с возрастом женщины, а с количеством у нее железистой и жировой ткани.
Железистая плохо пропускает рентгеновские лучи и на снимке выглядит светлой (рентгенологи говорят – тёмной, ведь пленки – это негатив). Опухолевые ткани по плотности похожи на железистые. Отличить их опытный рентгенолог может по форме, но если у женщины еще много активной ткани и мало жировой, небольшой очаг опухоли может оказаться закрыт здоровой тканью. В результате врачи и пациентка узнает о проблемах на 1 или 2 года позже, будет упущено время, снизится благоприятность прогноза.
Большой плюс ультразвукового исследования – динамичная картина. Если врачу потребуется лучше рассмотреть какой-то участок, он просто передвинет датчик так, как ему удобно.
Поэтому при сочетании рентгеновских и УЗИ-методов выявить новообразования на ранней стадии удается в большем количестве случаев, чем при использовании только одного метода. Чтобы быть уверенными в диагнозе, в нашем центре УЗИ делают всем женщинам.
Если с помощью визуальных методов обнаружено новообразование, необходимо узнать, какое оно. Для пациентки имеет значение, доброкачественное оно (растут только в том месте, где появилось) или злокачественное (способно метастазировать). На вид их не отличишь никак, Поэтому делают пробу ткани: в очаг под контролем УЗИ вводят иглу и забирают оттуда немного клеток. Клетки отправляют на гистологическое исследование, и узнают точный диагноз. На основании этих данных вырабатывают тактику лечения.
Маммолог может назначить и анализы крови на гормоны пролактин, ФСГ, ЛГ, прогестерон, общий тестостерон, ТТГ, онкомаркеры, а также общий и биохимический анализ.
Хороший маммолог – это грамотный специалист, который следит за новостями онкологии и маммологии и постоянно повышает квалификацию. В идеале этот врач должен владеть техникой проведения УЗИ-исследований. Это позволяет сделать УЗИ прямо в ходе приема и сэкономить время пациентки за счет сокращения числа визитов в центр.
Владение техникой УЗИ незаменимо, когда нужно брать ткань на гистологическое исследование. Это амбулаторная процедура и ее можно совместить с приемом, включая первичный. Это не только сэкономит время пациентки, но и значительно снизит уровень стресса от ожидания результатов.
Врачи-маммологи в нашем центре принимают по записи. Цены на их услуги мы поддерживаем на среднем для города уровне.
Помощь специалиста по болезням молочных желез бывает нужна и мужчинам. Состояние, при котором их направляют к этому врачу, называется гинекомастия. Если у мужчины появляется грудь, похожая на женскую, то лечением этого состояния вместе с эндокринологом займется маммолог. Редко, но бывает у мужчин и рак молочных желез.
Спасибо за ваш отклик.